第二大脑议，看护从肠计

　　近来
，肠一则获奖音讯引发了广泛重视——由首届岐黄学者、从计我国中医科学院望京医院脾胃病（消化）科主任魏玮掌管完结的护第“常见功用性胃肠病‘脑肠同调’新治则及作用点评办法”荣获北京市科学技能进步奖一等奖。2019年新版《北京市科学技能奖赏办法》发布以来，大脑该项目是肠仅有取得此奖赏一等奖的中医药临床类研讨
。

　　什么是从计“脑肠同调” ？大脑与肠道之间存在怎样美妙的联络？本报记者就此采访了魏玮
。

　　胃肠道是护第人体的“第二大脑”。

　　一严重就想拉肚子，大脑气愤经常感觉肠胃不舒服 ，肠吃美食时会感到心境愉悦 ，从计而饥饿时脾气变得浮躁……日常日子中，护第不少人都有过这样的大脑体会 。

　　“其实，肠胃肠道不只是从计消化器官 ，仍是护第心境的表达器官，它可以反映并影响咱们的心境状况 。”魏玮介绍，西医在心境方面首要重视焦虑和郁闷两个维度 ，中医则将心境分为“七情六欲五志”共18个维度
。其间，“七情”分别为喜 、怒、忧、思、悲、恐、惊。中医传统理论以为 ，五脏与心境严密相连 ，适度表达情志有利身心健康，但过度则易伤身。

　　“《黄帝内经》提出 ，‘胃欠好则卧不安’
，也便是说
 ，胃肠不舒服就会呈现歇息欠好的表现；相反，歇息欠好也会导致胃肠不舒服。”魏玮表明 ，它实际上着重了消化系统与中枢神经系统之间的严密联络 。

　　这一理念与现代医学研讨不约而同。

　　世界上，1998年
，“第二大脑”概念呈现
，胃肠道又被称为“腹脑”“肠脑” ，即肠管和肠道神经系统、肠道微生物构成人体的“第二大脑”。2012年 ，“脑-肠-微生态轴”理念被提出 ，研讨者以为脑肠间存在双向交互作用 。2016年，世界功用性胃肠病的权威专家安排罗马委员会提出，脑肠互动异常是功用性胃肠病发病的共性病理机制。

　　“这个‘第二大脑’与咱们的主脑——大脑之间有着杂乱而亲近的联络，构成了一个被称为‘肠脑轴’的系统 。在这个系统中 ，大脑和胃肠道可以彼此传递信息，使得大脑可以影响胃肠道的功用 ，而胃肠道也会反过来影响大脑的功用 ，包含人们的心境。”魏玮表明，对应到临床医治实践，医治相关疾病不能只从单一的消化系统或许单一的中枢系统动身，不能“头痛医头、脚痛医脚”
，而要想办法两者统筹、一起医治 。

　　在临床实践中，一些消化系统疾病不只确诊具有挑战性 ，作用也欠佳，如胃食道反流病  、缓慢萎缩性胃炎、功用性消化不良、炎症性肠病等。魏玮介绍，对此，西医没有很好的应对办法，而中医虽然有办法，但缺少循证医学依据，换言之 ，中医医治作用的目标系统亟待树立完善 。

　　所以 ，魏玮带领团队在传承中医药传统优势的根底上，结合多年临床实践，结合“脑-肠-微生态轴”科学内涵 ，提出了“脑肠同调”的医治理念 ，它着重经过调度肠道健康来改进大脑功用，反之亦然。

　　“脑为神明之枢，操纵人体的生命活动
，即中枢神经系统 
，是主管全身感觉、运动和思维
、回忆等活动的器官；肠为脾胃及大小肠
，统指消化道；调
，指让机体抵达‘和合’的调和状况，包含内服、外治 、心思疗法、运动疗法等。”魏玮介绍，“脑肠同调”首要表现在中枢对情感
、认知等的调度以及凭借脑-胃-肠轴对消化系统的调度。

　　“肠病要治脑，脑病要治肠”。

　　为了验证“脑肠同调”这一理念的有用性，魏玮带领团队进行了很多根底试验和临床研讨
。临床研讨证明，中药可以一起作用于中枢和消化系统，发挥医治作用，脑肠同调可以完成脑病治肠、肠病治脑，详细治法包含辛开苦降调枢法（医治功用性消化不良）、温肾健脾调枢法（医治腹泻型肠易激综合征）及调枢启神法。

　　“消化系统疾病难治之处就在于其病理生理机制杂乱 ，是跨器官、跨脏腑类的疾病。咱们提出‘脑肠同调’ ，便是一起医治中枢神经系统与消化系统，咱们有自己原创的手法、办法 、试验数据和临床试验等
。”魏玮表明
，中医的“脑肠同调”思路表现了全体观念和辨证论治的特征 ，从循证医学视点探求了压力 、焦虑 、郁闷等心境与功用性胃肠病的亲近联络，也得到了临床验证，它是东西方医学交融互鉴的作用
，也为消化系统疾病的多维度医治拓荒了新的途径 。

　　2022年9月，以“根据多学科视角的‘脑-肠-微生态’前沿与技能”为主题的香山科学会议第733次学术讨论会在北京举行。据介绍 ，香山科学会议是我国科学院和科技部高档其他闭门研讨会 ，来自国内20余家单位的多学科
、多部分的40余名专家学者应邀参加了会议。魏玮被延聘担任此次会议的执行主席，他在陈述中表明  ，“脑-肠-微生态轴”关键环节在中医药作用机制中的作用是未来“脑肠同调”理论与实践的要点研讨内容
，也是中医药在胃肠病范畴中的重要开展方向。

　　以此次“常见功用性胃肠病‘脑肠同调’新治则及作用点评办法”项目为例
，团队初次根据“概念-范畴-方面-条目”四级结构 ，创制了中西医医治点评量表系统；树立了功用性胃肠病
、肠易激综合征医师陈述的症状量化引荐表单，完好构建了功用性胃肠病医师、患者陈述结局复合点评系统。临床研讨显现，该系统具有杰出的信度和效度。

　　“这个奖（北京市科学技能进步奖一等奖）是对咱们团队作业的认可
，咱们感到十分侥幸和骄傲。”魏玮表明 ，团队现在还在做进一步的探究性作业，比方提出“脑病要治肠”，癫痫、郁闷症 、阿尔兹海默症、健忘症、孤独症等 ，都可以经过医治肠道获益。当时，他们正在和国内顶尖研讨团队协作，以这种思路医治阿尔兹海默症，已经有收效的患者。

　　“现在针对胃肠疾病，咱们有两大研讨要点
。”魏玮介绍，一是功用性胃肠病，中医药在医治上有着不行代替的优势 。这类疾病发病机制杂乱
，触及人体多个系统 ，假如只从胃肠系统来医治，作用有限。中医建议采纳个性化医治
，全体调度 ，经过多靶点发挥作用，团队现在正在做研讨，期望把其间的机制讲清楚 、说理解。二是严重疑问疾病，例如在消化道肿瘤防治方面，团队经过中医药的研讨
，开始证明中医药在避免胃癌从萎缩到肠化阶段开展中的有用性 。现在 ，团队正在进行更深化的研讨
，以进一步探究中医药在胃癌防治中的作用。

　　中西医结合要做好“加减乘除”。

　　近年来，消化系统疾病医治技能取得了日新月异的开展，胃肠内窥镜及磁控胶囊内镜等技能、设备的呈现和使用
，不断为人类翻开知道消化系统疾病的窗口。

　　“中西医两种医学是从不同的维度去研讨患者的同一个疾病  ，各有优缺点 。”魏玮介绍，西医对人体和疾病的知道 ，以“复原论”为首要办法，凭借于现代科学仪器的创造，从器官、安排一向知道到细胞、基因等，西医重视检测目标，重视疾病的病因和作用，但有时难以全面复原到人体全体；而中医考究“系统论” ，拿手从全体看疾病，但存在不确定性
、随机性 ，有时重复性较差。

　　本科学中医，硕士学西医，博士又回到中医，这是魏玮从医之路的轨道。在他看来，中医和西医是两门不同的技能，但都是为了治病救人 ，医师最好都通晓。

　　“临床医师治病，既要有复原论思维，更要具有系统论思维 。”魏玮说 ，在临床中 ，他的医治流程是这样的：首要有必要清晰西医和中医的确诊，只要在清晰确诊的前提下 ，才会给患者供给相应的医治计划 ，然后该做内镜的做内镜，该用西药的用西药，该手术的手术，该中医调度的中医调度，将中医和西医的优势有机结合
，以抵达最佳的治作用果
。

　　“中医和西医应该彼此交融 、彼此学习，而不是敌对排挤 。现在，这两种医学已抵达了一个十分好的交汇点，特别关于严重疑问疾病
，中西医结合是一个绝佳的交融办法 。”魏玮着重，每种医学都有其利益和矮处，中西医结合是根据不同团队长时间协作的作用，并非简略的“拉郎配”，也不是攀高枝，没必要争辩孰强孰弱  ，而应以患者利益为中心，将中医和西医的优势相结合，为患者供给更好的医疗服务。

　　在魏玮看来，中西医结合的难点在于如何将两种医学系统有机地结合起来——西医有西医的优势  ，例如准确的确诊和手术技能；中医也有中医的特色，比方全体观念和个体化医治，但要将两者结合起来，需求深化的研讨和临床实践。

　　“例如，咱们团队正在做的大肠息肉防治研讨，便是结合中西医的优势来进行的。”魏玮介绍，大肠息肉是大肠癌的重要先兆 ，90%的大肠癌来源于大肠息肉
。西医一般经过肠镜切除息肉来防备大肠癌
，但息肉简单复发
，这让患者和医师都堕入焦虑
。这时，中西医结合的办法就显得尤为重要，“咱们正在经过中药调度和药效物质根底的研讨，探究避免息肉复发的有用办法，并深化研讨其作用机制和靶点。”。

　　“在中西医结合的医治中
，咱们要做好‘加减乘除’的作业
。”魏玮解说 ，所谓加法 ，便是中医与西医相结合，要最大极限地增强患者的取得感；减法，是要最大极限地减轻患者的就医苦楚、下降医疗费用；乘法，是要最大极限地扩展中西医结合的作用；除法 ，则是要找到中医和西医这两种不同学科之间的最大公约数，使它们可以更好地协同作业。（卫 庶 王美华） 。